Diagnóstico de enfermería.

El diagnóstico de enfermería  es la identificación de las respuestas humanas  a los problemas de salud. Se lleva a cabo posterior a la valoración minuciosa y previa identificación de necesidades o problemas.

El personal de enfermería debe desarrollar juicio intuitivo y combinar  diferentes factores que permitan elaborar adecuadamente los diagnósticos.

De acuerdo a sus características  los diagnósticos se clasifican en:

1.  Diagnóstico real, describe respuestas humanas a procesos vitales / estado de salud que existe en una persona. Se apoya de características definitorias (signos y síntomas). Su enunciado consta de tres partes: problema, etiología y signos y síntomas (PESS), haciendo uso de los conectores: “relacionado con…” y “manifestado por…”

 Ejemplos:

•   Deterioro de la memoria relacionado con trastornos neurológicos manifestado por incapacidad para realizar una habilidad previamente aprendida.
•    Dolor crónico relacionado con incapacidad física crónica manifestado por  atrofia de los grupos musculares implicados.

2.  Diagnóstico de alto riesgo o  potencial, apunta a determinar la vulnerabilidad que de una persona a desarrollar un problema de salud. Consta de dos partes: problema + etiología.

Ejemplos:

• Riesgo de intoxicación relacionado con falta de precauciones adecuadas.
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilización física.

3. Diagnóstico posible, se tiene la sospecha de un posible problema, no hay características definitorias, pero si hay factores relacionados. Para su elaboración se hace mención del posible problema y del factor que hace sospechar del diagnóstico.

Ejemplos:

•    Posible alteración del rol parental relacionado con abuso de sustancias.
•    Posible trastorno de la imagen corporal relacionado con conducta de aislamiento           posquirúrgica.

4.  Diagnóstico de bienestar, es un juicio clínico que indica una disposición a avanzar desde el nivel actual de salud a un nivel superior. Hay dos requisitos previos para un diagnóstico, el deseo de avanzar en el bienestar y la capacidad para hacerlo. 

Ejemplos:

• Disposición para aumentar el bienestar espiritual
• Disposición para una mejor nutrición 

 Para la formulación de diagnósticos es necesario tomar en cuenta:

• Escribir el diagnóstico en términos de la respuesta del paciente y no a las necesidades de enfermería.
• Redactar en términos legalmente aconsejables.
• Evitar la emisión de juicios de valor.
• No incluir diagnósticos médicos.
• Elaborar diagnóstico por problema identificado.
• Evitar la inversión de los enunciados del diagnóstico.
• Escribir el factor relacionado en términos que puedan modificarse en intervenciones de enfermería.

Bibliografía:

Sandoval, L., García, M. & López, C. El proceso de cuidados. (s.f.) Manuscrito no publicado. México. ENEO-UNAM.

NANDA. (2011). Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. Madrid: Elsevier